회 원 등 록 서

■ 이노폴리스벤처협회의 회원 가입을 원하시면 아래의 회원가입신청서 및 첨부서류를 작성하시어 팩스나 이메일로 보내주신 후, 회비를 납부하시면 회원가입이 완료됩니다.

회원 가입 신청서
업 체 명				사업자번호
주 소	(우 )
대 표 자				대표자 휴대폰
대표자 이메일				설 립 일	년 월 일
담당자 성명				담당자 이메일
전화번호				팩스번호
매출액 (최근 3개년도)	백만원 (2024)	백만원 (2023)	백만원 (2022)	직원현황 (최근 3개년도)	(2024)	(2023)	(2022)
업 종				업 태
주요생산기술				주요제품명
홈페이지				핵심기술
회사소개 및 연혁				사업내용
회원가입 경로 (지인 추천, 우편물 안내 등)				추천인 (추천해주신 분이 있다면 기재)	성명:
					직위:

2025년    월    일

※ 회비안내

구 분	금 액(원)						비 고
	창업 3년 미만	매출 50억원 미만	매출 50억원 이상 100억원 미만	매출 100억원 이상 300억원 미만	매출 300억원 이상	코스닥 상장회원
연 회 비	200,000	500,000	700,000	1,000,000	2,000,000	2,000,000	매 년

※ 납부계좌: 하나은행 679-003719-00504, (사)이노폴리스벤처협회

※ 첨부서류: 사업자 등록증 사본1부, 전년도 결산재무제표(기타 매출액 증빙서류), 회사소개서(자율양식)

※ 문의처: (사)대덕이노폴리스벤처협회 사무국 박원창 주임

- 전화: 042-867-9700  - 팩스: 042-867-9690  - 이메일: pwc@diva.or.kr